Задачи на гос экзамены лечебное дело

Сборник

клинических
задач

для итоговой
государственной аттестации

по специальности
0401 «Лечебное дело»

ТЕРАПИЯ

Составители:
преподаватели
терапии Казанского базового медицинского
колледжа Нуриева
Л.Г., Сушенцова, М.М., Киселева Л.П.

Рецнзент:
заведующий
кафедрой терапии и семейной медицины
Казанской государственной медицинской
академии последипломного образования,
доцент Газизов
Р.М.

Содержание Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области терапии для специальности 0401 «Лечебное дело»

Фельдшер должен:

• знать систему организации терапевтической
  службы;

• знать причины, механизмы развития,
  клинические проявления, методы
  диагностики, осложнения, принципы
  лечения и профилактики заболеваний
  внутренних органов;

• уметь поставить диагноз в соответствии
  с современной классификацией;

• уметь определить тактику ведения
  пациента;

• уметь назначить и провести лечение в
  пределах профессиональной компетенции;

• уметь организовать уход за пациентом;

• уметь осуществить диспансерное
  наблюдение и реабилитацию пациента;

• уметь оформить медицинскую документацию;

• уметь оказать доврачебную помощь при
  неотложных состояниях в терапии;

• уметь организовать и осуществить
  транспортирование пациента в
  лечебно-профилактическое учреждение.

Проблемно-ситуационные задачи Пульмонология

Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с
жалобами на общую слабость, недомогание,
головную боль, повышение температуры
тела до 37,5⁰С, сухой кашель. Болен
второй день, заболевание связывает с
переохлаждением.

Объективно: температура тела 37,2⁰С.
Общее состояние удовлетворительное.
Периферические лимфатические узлы не
увеличены. Перкуторный звук над легкими
ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие
жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД — 16 в
мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС
— 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной
патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный
диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные
исследования.

3. Назовите возможные осложнения данного
заболевания.

4. Определите Вашу тактику в отношении
данного пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике данного
заболевания.

5. Продемонстрируйте технику паровых
ингаляций с эфирными маслами в домашних
условиях.

Эталоны ответов

1. Острый бронхит.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• синдром интоксикации (общая слабость,
  недомогание, головная боль, повышение
  температуры тела), симптом поражения
  бронхов (сухой кашель);

• острое начало заболевания;

• связь заболевания с переохлаждением

2) объективные данные: субфебрильная
температура.

• при аускультации ‑ дыхание жесткое,
  рассеянные сухие жужжащие и свистящие
  хрипы с обеих сторон.

2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз,
увеличение СОЭ, микроскопическое
исследование мокроты, бактериологическое
исследование мокроты: выявление
возбудителя и определение его
чувствительности к антибиотикам.

3. Очаговая пневмония, переход в хроническую
форму.

4. Пациент является временно нетрудоспособным.
Оформляется больничный лист. Лечение
проводится в амбулаторных условиях.

Принципы лечения:

Постельный режим, частое проветривание
помещения.

Диета № 15, обогащенная витаминами.
Обильное теплое питье: молоко с содой,
щелочные минеральные воды, чай с малиновым
вареньем.

При сухом мучительном кашле в начале
заболевания ‑ противокашлевые
препараты (либексин, глаувент, стоптуссин).

Паровые ингаляции эфирных масел
(анисовое, ментоловое) и отваров трав
(ромашка, зверобой, эвкалипт).

При бронхоспазме ‑ бронхолитики
(эуфиллин, бронхолитин, сальбутамол).

Отхаркивающие средства (мукалтин,
термопсис, алтей, мать-и-мачеха, чабрец).

Витамины (аскорбиновая кислота,
поливитамины).

Нестероидные противовоспалительные
средства (ацетилсалициловая кислота,
бруфен).

Отвлекающие средства (горчичники,
горчичные ножные ванны, согревающие
компрессы, перцовый пластырь).

При появлении гнойной мокроты, а также
пациентам пожилого и старческого
возраста назначают антибиотики
(ампициллин, оксациллин, ампиокс,
эритромицин, тетрациклин) или сульфаниламиды
(бисептол).

Прогноз в отношении здоровья благоприятный.
При неосложненном течении и эффективном
лечении наступает полное выздоровление.

Профилактика:

• закаливание организма

• предупреждение острых респираторных
  инфекций

• своевременное лечение заболеваний
  верхних дыхательных путей

• эффективное носовое дыхание (ликвидация
  искривлений носовой перегородки,
  удаление полипов)

• санитарно-гигиенические мероприятия
  (борьба с запыленностью, задымленностью,
  загазованностью, ликвидация влажности)

• борьба с курением и алкоголизмом

5. Техника паровых ингаляций с эфирными
маслами ‑ согласно алгоритму действия.

Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру
с жалобами на общую слабость, недомогание,
повышенную утомляемость, снижение
работоспособности, повышение температуры,
кашель с выделением слизисто-гнойной
мокроты, одышку. Ухудшение состояния
наступило 5 дней назад.

Болен в течение 5 лет, обострения возникают
периодически в осенне-весенний период
и часто связаны с переохлаждением.
Слизисто-гнойная мокрота выделяется
при обострениях несколько месяцев
подряд в умеренном количестве. Больной
курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет
в день.

Объективно: температура 37,5⁰С.
Общее состояние удовлетворительное.
Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими
ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное,
с обеих сторон определяются разнокалиберные
влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца
ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм
рт.ст. Абдоминальной патологии не
выявлено.

В соответствии с п.7 Приказа Минздрава России от 24.07.2020 г. №741н «О внесении изменений в Положение об аккредитации специалистов, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 июня 2016 г. № 334н (регистрационный номер 60942 от 17.11.2020 г.)  по специальности «Лечебное дело» предусмотрено решение ситуационных задач.

Решение ситуационных задач —  компьютерное решение кейсов — проводится путем ответа аккредитуемым на 24 вопроса, содержащихся в двух ситуационных задачах (кейсах).

Выбор варианта осуществляется с использованием информационных систем. На решение одной задачи отводится 30 минут. 

Пример ситуационной задачи по специальности «Лечебное дело»

Ознакомиться с банком ситуационных задач можно путем прохождения репетиционного экзамена в рамках подготовки к третьему этапу первичной аккредитации — раздел Репетиционный экзамен или по ссылке https://selftest-mpe.mededtech.ru/

Методическое сопровождение:  innov@fgou-vunmc.ru

Государственный экзамен.

По специальности «Врач. Лечебное дело».

Экзамен состоит из ряда этапов:

1) Первым этапом госэкзамена является тестирование. Из 1000 тестовых вопросов случайным образом выбираются 100 вопросов, которые необходимо прорешать. Все тесты разбиты на темы согласно предметам: терапия, хирургия, акушерство и гинеклогия, нормальная и патологическая физиология, патанатомия, топографическая анатомия, судебная медицина, офтальмология, история медицины, медицинское право и другие.

2) Второй этап госэкзамены для врачей — сдача практических навыков. В него входят навыки по хирургии, пропедевтике, акушерству и гинекологии. Студентам выдаются типовые практические задачи и ситуации, используются манекены и медицинские инструменты.

3) Третий этап государственного экзамены для медиков — устное собеседование. Студенты берут билеты, включающие вопросы по терапии, хирургии, инфекционным болезням, аушерству и гинекологии. Кроме того, к билету прилагается набор практических задач.

* На Факультете фундаментальной медицины помимо перечисленных этапов госэкзамена есть еще один пункт — защита дипломной работы, написанной по результатам личной научно-исследовательской деятельности и клинической практике студента.