К пищеварительным железам относятся слюнные, железы желудка, печень и поджелудочная железа, железы кишечника.
В этой статье мы изучим печень и поджелудочную железу, протоки которых открываются в двенадцатиперстную кишку
(начальный отдел тонкого кишечника).
Поджелудочная железа
Это железа смешанной секреции, часть ее клеток выделяет гормоны инсулин и глюкагон в кровь. Об эндокринной части мы
поговорим в соответствующем разделе, а сейчас займемся изучением экзокринной части поджелудочной железы, которая
секретирует пищеварительный сок, имеющий слабощелочную среду (pH = 9).
Анатомически в поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост. Название «поджелудочная» обусловлена тем, что данная
железа лежит позади желудка. Проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком, идущим от печени и желчного
пузыря, и открывается в двенадцатиперстную кишку большим сосочком (фатеровым).
Сок поджелудочный железы, или панкреатический сок (от лат. pancreas — поджелудочная железа) содержит пищеварительные ферменты на
все виды пищевых веществ: белки, жиры и углеводы. Ферменты поджелудочной железы:
- На углеводы — мальтаза, сахараза, лактаза
- На белки — трипсин, химотрипсин
- На жиры — липаза
- На нуклеиновые кислоты — нуклеаза
Расщепление углеводов идет до мономера глюкозы, который всасывается в кровь.
Расщепление белков идет до аминокислот, которые всасываются в кровь.
Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты, которые всасываются в лимфу.
Нуклеаза расщепляют нуклеиновые кислоты.
Важно отметить, что воздействие липазы на жиры возможно только после их предварительного эмульгирования желчью
печени. Таким образом, ферменты поджелудочной железы и печень работают в тесной взаимосвязи.
Печень
Является самой крупной железой человека, расположена под диафрагмой, в правом подреберье. Желчный пузырь прилежит к печени и служит
для накопления секрета печени — желчи. Обращаю ваше особое внимание: желчь вырабатывается только печенью, в желчном пузыре происходит
лишь ее накопление.
Если химус отсутствует в кишке, то желчь направляется в желчный пузырь и депонируется там. В случае если
химус находится в кишке, то желчь по протокам поступает в просвет кишки и эмульгирует жиры.
Что же это за загадочный процесс — эмульгирование? Жиры, поступившие в кишечник, напоминают гигантские жировые шары (как
капли растительного масла), к которым не могут подобраться ферменты. Желчь, синтезируемая в печени, разбивает эти гигантские капли на
маленькие, после чего липаза (фермент поджелудочной железы) может легко расщеплять жиры до глицерина и жирных кислот.
Желчь придает каловым массам характерный цвет из-за желчного пигмента — билирубина, образующегося при разрушении
эритроцитов (красные кровяные тельца). Функции печени не ограничиваются только лишь участием в процессе пищеварения, давайте
сведем воедино основные функции печени:
- Пищеварительная железа
- Участвует в обмене белков, жиров и углеводов
- Кроветворная — в эмбриональном периоде в печени появляются эритроциты
- Депо крови
- Барьерная
Печень секретирует желчь, которая эмульгирует жиры
В печени накапливается гликоген — запасное питательное вещество животных, образуется мочевина — конечный продукт белкового обмена (в дальнейшем выводится почками), происходит синтез холестерина (жировой обмен)
В состоянии покоя у человека циркулирует не вся кровь, часть ее находится в печени (депо крови), и эта часть оказывается изолированной от общего кровотока. При повышении потребности в кислороде кровь из депо устремляется в кровеносную систему
Венозная кровь с поступившими в кишечник веществами, в их числе и образовавшиеся в результате гниения белков токсичные вещества, поступает в печень, где очищается от ядовитых компонентов и лекарств. Кроме того, печень — барьер, через который не проходят микроорганизмы — инфекционные агенты
Заболевания
В результате злоупотребления алкоголем, дистрофических процессов нормальная ткань печени замещается соединительной. Такой процесс называется цирроз. Цирроз — хроническое необратимое заболевание печени. Протекает с сильными болями и мучениями, приводит к смерти в среднем через 2-4 года. Единственный способ вылечить пациента — трансплантация печени.
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2023
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который отвечает за хранение и выделение желчи – жидкости, необходимой для нормального переваривания пищи. Он представляет собой грушевидный резервуар, расположенный справа и соединенный с печенью желчевыводящими протоками.
Чтобы понять, где находится желчный пузырь, нужно найти переднюю кость таза, которая находится слева – она хорошо прощупывается рукой. Затем провести от нее линию наискосок, через пупок, до правой реберной дуги. В точке пересечения с этой дугой и будет располагаться желчный пузырь. Он окружен печенью, желудком и тонким кишечником.
Сбой в работе этого органа отрицательно сказывается не только на работе пищеварительного тракта, но и на состоянии всего организма. Разберемся, зачем нужен желчный пузырь, что за функции он выполняет, какие признаки говорят о проблемах с желчевыводящей системой.
Строение желчного пузыря и его функции
Желчный пузырь состоит из трех разделов:
- дно – самая широкая часть;
- тело – находится посередине, его верхняя часть сужается, переходя в следующий раздел;
- шейка – верхний раздел, который имеет выход в пузырный проток.
Орган способен накапливать до 80 мл. жидкости. Его длина составляет 6-12 см., ширина – 2-5 см., объем – от 40 до 60 мл. Стенка пузыря состоит из трех оболочек:
- серозной – плотная эластичная ткань, выполняющая защитную функцию;
- мышечной – отвечает за сокращение;
- слизистой – складчатая ткань, которые растягивается при переполнении жидкостью.
При нормальном функционировании органа доктор может прощупать только нижнюю часть – дно. При наличии конкрементов, доброкачественных образований и других патологий, он увеличивается в размерах и прощупывается лучше.
Процесс выработки желчи происходит в печени непрерывно. Но эта жидкость требуется нашему организму только в процессе принятия пищи. Все остальное время жидкость находится внутри пузыря. В процессе пищеварения он сокращается, его содержимое перемещается в кишечник. После того как пищеварительный процесс закончен, стенки органа вырабатывают релаксирующий гормон. Под его воздействием пузырь расслабляется, поступление жидкости в кишечник прекращается.
Основные функции желчного пузыря – аккумуляция, хранение и выведение желчи. Помимо этого, орган отвечает за:
- хранение и концентрацию желчи – он изменяет густоту жидкости, поступающей из печени;
- выброс нужного количества желчи в двенадцатиперстную кишку;
- всасывание некоторых компонентов желчи при их избытке;
- обеспечение проходимости желчи в кишечник – железы вырабатывают секрет, необходимый для ее перемещения.
При нарушении этих функций человек испытывает дискомфорт, боль в правом подреберье и другие симптомы патологий желчевыводящей системы.
Признаки заболеваний желчного пузыря
О проблемах с желчеоттоком говорят следующие признаки:
- боль в районе правого ребра, которая может иррадиировать в поясницу, бедро или плечо;
- усиление болевых ощущений после еды;
- тошнота, рвота;
- привкус горечи или металла во рту;
- нарушения стула;
- вздутие живота;
- кал светлого цвета;
- темная моча;
- налет на языке желтого, серого, белого цвета.
Нарушение выработки желчи может проявляться пожелтением кожи и глазных склер. Некоторые патологии сопровождаются повышением температуры тела до 38 градусов.
При признаках нарушений функций желчного пузыря у человека следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза. Лечением таких патологий занимается терапевт или гастроэнтеролог. Игнорирование симптомов может привести к ухудшению самочувствия и вызвать опасные осложнения.
Распространенные патологии желчного пузыря и их профилактика
При нарушении в работе желчевыводящих путей могут возникнуть следующие заболевания:
- Дискинезия желчевыводящих путей – ухудшение сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
- Желчнокаменная болезнь – образование конкрементов в желчном пузыре и протоках.
- Холецистит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку желчного пузыря.
- Полипы – доброкачественные образования на внутренней части органа.
- Холангит – воспаление желчных протоков.
- Раковая опухоль – злокачественное новообразование, поражающее ткани желчного пузыря.
Факторы, которые влияют на развитие перечисленных патологий:
- неправильное питание: частые переедания, большие перерывы между приемами пищи, неумеренное употребление жирных, копченых, жареных продуктов;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- гормональные нарушения во время беременности или климакса;
- прием контрацептивов, содержащих эстрогены;
- врожденные аномалии развития органа;
- высокий уровень холестерина;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- наличие паразитов;
- частые стрессы;
- различные заболевания: сахарный диабет, вирусные инфекции, болезни органов пищеварения, щитовидной железы.
При нарушении желчевыводящих процессов недопустимо заниматься самолечением. Урсаклин и другие средства для лечения патологий желчно-выводящей системы должен назначать лечащий врач. Доктор обозначит правильную дозировку, схему и длительность лечения.
В качестве профилактики нарушений функций желчного пузыря следует:
- Контролировать массу тела.
- Сократить употребление жирных продуктов – сала, сливочного масла, жирных сортов мяса и рыбы.
- Отказаться от жареных, копченых, блюд, маринадов, консервов, спиртосодержащих напитков.
- Принимать пищу 4-5 раз в день дробными порциями.
- Употреблять достаточное количество жидкости.
- Наладить режим дня, уделять достаточно времени сну и отдыху.
- Снизить уровень стресса.
- Вести активный образ жизни, заниматься посильными физическими нагрузками.
- Регулярно проходить профилактические осмотры.
Женщинам с нарушением функций желчевыводящей системы следует отказаться от лечения эстрогенсодержащими препаратами, т.к. они могут спровоцировать образование камней.
При проблемах с желчным пузырем нужно обратиться к врачу. Он назначит дополнительные обследования, поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Консервативная терапия заключается в приеме лекарственных препаратов и соблюдении лечебной диеты при камнях. В некоторых случаях показано оперативное удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Процедура проводится исключительно по врачебным показаниям.
Можно ли жить без желчного пузыря?
Желчный пузырь – значимая часть системы пищеварения, но это не жизненно важный орган. Организм способен нормально функционировать и без него. Если нарушения в работе желчевыводящих путей несут угрозу жизни, пациенту показано удаление желчного пузыря:
Показания для холецистэктомии:
- наличие конкрементов в желчных протоках;
- доброкачественные образования большого размера;
- приступ колики на фоне желчекаменной болезни;
- кальциноз – отложение солей кальция в пузыре нередко провоцирует развитие злокачественной опухоли.
Своевременное оперативное вмешательство позволяет улучшить качество жизни пациента и избежать осложнений. Операция выполняется в плановом порядке методом лапароскопии. Это малотравматичный способ, при котором хирургические манипуляции проводятся через небольшие проколы в брюшной стенке. Период восстановления занимает около недели.
После холецистэктомии пациент может испытывать болезненные ощущения в правом подреберье, наблюдать проблемы со стулом и пищеварением. Дискомфорт возникает в связи с тем, что желчь теперь не удерживается в протоках, а попадает сразу в кишечник. На этом этапе важно придерживаться лечебного питания. Чтобы избежать застоя желчи, нужно принимать пищу 5-6 раз в день дробными порциями. Для предотвращения развития инфекции и нормализации выработки желчи пациенту назначат антибиотики, спазмолитики, желчегонные средства.
Со временем организм перестраивается, адаптируется к функционированию без утраченного органа, самочувствие пациента нормализуется.
Чтобы полноценно жить после холецистэктомии, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача относительно диеты, образа жизни, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов. Чтобы избежать операции по удалению желчного пузыря, следует заниматься профилактикой заболеваний желчевыводящих путей и своевременно обращаться к специалистам.
Строение и жизнедеятельность органов системы пищеварения
Пищеварением называют совокупность процессов механического измельчения и химического расщепления пищи, которое делает ее компоненты пригодными для всасывания и использования в процессе обмена веществ. Эту функцию выполняет система пищеварения. Кроме того, она обеспечивает также удаление непереваренных остатков пищи, выделение токсичных продуктов обмена веществ и поддержание иммунитета.
Пищеварительная система человека образована пищеварительным каналом и сопутствующими железами. Общая длина пищеварительного канала составляет 8–10 м, он делится на три отдела: передний, средний и задний. В переднем отделе осуществляется в основном механическая обработка пищи, в среднем — химическое расщепление, всасывание и формирование каловых масс, а в заднем они накапливаются и время от времени удаляются. Передний отдел состоит из ротовой полости, глотки и пищевода, средний включает в себя желудок, тонкий и толстый кишечник, а задний представлен частью прямой кишки.
Ротовая полость подразделяется на преддверие рта, или предротовую полость, и собственно ротовую полость. Спереди преддверие рта ограничено щеками и губами, а сзади — зубами. В него ведет ротовое отверстие. Губы и щеки представляют собой складки кожи с мышечной подстилкой из круговой мышцы рта и щечных мышц. Губы обеспечивают восприятие температуры и консистенции пищи.
У ребенка насчитывается 20 молочных зубов, а у взрослого человека — 32 постоянных. Процесс смены зубов завершается к 12–14 годам.
Постоянный зуб имеет коронку, шейку и корни. Коронка покрыта эмалью, а корни — цементом, под ними залегает слой костной ткани — дентина. Середину зуба занимает пульпа, в которой располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание тканей зуба, и нервные окончания.
На каждой челюсти у взрослого человека расположены по 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных и 6 больших коренных зуба. Последние коренные зубы называют «зубами мудрости», так как они вырастают позднее всего, к 20–25 годам.
С помощью зубов пища разделяется на куски, измельчается и пережевывается.
Наиболее распространенным заболеванием зубов является кариес, который вызывается бактериями, обитающими в ротовой полости. Эти бактерии выделяют кислоту, разрушающую эмаль зубов. В немалой степени кариесу способствует употребление горячей и холодной пищи. Кариес может вызвать развитие заболеваний как пищеварительной системы, так и других систем органов.
Собственно ротовая полость спереди и по бокам ограничена зубами, сверху — твердым и мягким небом, а снизу — диафрагмой рта, на которой лежит язык. В нее, как и в преддверие рта, открываются слюнные железы.
У человека имеется три пары крупных слюнных желез — околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные, а также многочисленные мелкие железки щек, языка и неба. Они вырабатывают слюну, содержащую около 99 % воды и растворенные в ней минеральные соли и белки. Немаловажную роль среди белков слюны играют ферменты амилаза и птиалин, начинающие расщепление углеводов-полисахаридов, а также лизоцим, который обеззараживает пищу. Кроме того, значение слюны в пищеварении заключается также в смачивании пищи и склеивании ее частиц, что облегчает пережевывание, формирование пищевого комка и глотание. Для нормального функционирования компонентов слюны необходима щелочная среда (рН > 7,0).
Язык — это мышечный орган, прикрепленный задним концом. Он обеспечивает восприятие вкуса, температуры и консистенции пищи, а также способствует перемешиванию пищи во рту и глотанию пищевого комка. Попадание пищевого комка на корень языка стимулирует глотательный рефлекс и продвижение пищи через глотку и пищевод в желудок. При этом должен закрыться надгортанник, чтобы она не оказалась в дыхательных путях. Язык вместе с зубами участвует в формировании членораздельной речи.
В глубине ротовой полости также размещаются миндалины, выполняющие защитную функцию. Таким образом, в ротовой полости происходит измельчение, смачивание и первичное переваривание пищи, а также восприятие ее вкуса.
Глотка является частью пищеварительной трубки, соединяющей ротовую и носовую полости с одной стороны, и пищевод с гортанью — с другой.
Пищевод — это выстланная изнутри эпителием мышечная трубка, по которой пища попадает в желудок. Длина пищевода составляет около 23–25 см. Он начинается в шейной области, проходит через грудную полость, диафрагму и впадает в желудок, лежащий в брюшной полости. Пищевод расположен позади трахеи.
Все органы пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости — желудок, тонкий и толстый кишечник, не разбросаны там беспорядочно, а подвешены на брыжейках — тяжах соединительной ткани.
Желудок — полый мышечный орган объемом 1,5–2 л. Стенки желудка выстланы эпителием, который выделяет желудочный сок и слизь, предотвращающую переваривание стенок желудка. В состав желудочного сока входят фермент пепсин и соляная кислота. Соляная кислота активирует пепсин и отчасти обеззараживает пищу, а также делает среду в желудке кислой (рН < 7,0). Под действием пепсина происходит расщепление белков до аминокислот. Сокращение стенок желудка обеспечивает перемешивание пищи и ее продвижение в направлении кишечника. В желудке пища задерживается от 2 до 48 часов в зависимости от ее химической природы.
На границе желудка и тонкого кишечника находится сфинктер — круговая мышца, не позволяющая пище возвращаться обратно, если она поступила в кишечник.
Кишечник у человека делится на тонкий и толстый. Длина тонкого кишечника составляет около 5–6 м, он образован двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишками. В двенадцатиперстную кишку открываются протоки печени и поджелудочной железы.
Стенки тонкого кишечника покрыты многочисленными выростами эпителия — ворсинками, а также содержат многочисленные кишечные железки, вырабатывающие кишечный сок. В тонком кишечнике под действием ферментов сока поджелудочной железы и кишечного сока, выделяемого железистыми клетками стенок, происходит окончательное расщепление углеводов, белков и жиров, а также их всасывание в кровь и лимфу. Для нормальной работы ферментов в тонком кишечнике оптимальной является щелочная среда (рН > 7,0). Стенки ворсинок кишечника имеют микроворсинки, что способствует значительному увеличению поверхности всасывания растворенных веществ, которые попадают в кровеносные и лимфатические капилляры, пронизывающие ворсинки изнутри, а затем разносятся по всему организму. Следует отметить, что углеводы и аминокислоты всасываются в кровь и обязательно проходят через печень, тогда как продукты расщепления жиров, поступающие в лимфу, минуют печень.
В толстом кишечнике, образованном слепой, ободочной и прямой кишками, завершается расщепление веществ, происходит обратное всасывание воды и формируются каловые массы. В нем также обитают симбиотические бактерии, которые расщепляют некоторые непереваренные организмом человека вещества, например целлюлозу, синтезируя витамины (например, группы В) и другие биологически активные вещества, которые затем всасываются в кровь и используются организмом. Каловые массы периодически удаляются из организма путем дефекации.
Слепая кишка имеет червеобразный отросток (аппендикс), который является органом иммунной системы. Его воспаление называется аппендицитом.
Печень является самой крупной железой организма, масса которой составляет около 1,5 кг. Она обеспечивает обезвреживание ядовитых веществ, попадающих в кровь, способствует перевариванию пищи, а также выполняет запасающую функцию. Секрет печени называется желчью, он способствует эмульгированию, омылению, расщеплению и всасыванию жиров, а также стимулирует сокращения стенок кишечника. Эмульгированием называется дробление крупных капель жира на более мелкие, что облегчает доступ ферментов к ним. С желчью выделяются также продукты распада вредных для организма веществ. В сутки вырабатывается около 1,5–2 л желчи, однако часть ее в отсутствие пищи временно накапливается в желчном пузыре. Кровеносные сосуды, которые оплетают стенки тонкого кишечника, собираются в воротную вену печени. Кровь, принесенная воротной веной, проходит своеобразную очистку, в ходе которой обезвреживаются ядовитые для организма вещества. Избыток глюкозы в плазме крови задерживается в печени и запасается в виде гликогена, при необходимости высвобождаясь. Регулируется данный процесс гормонами поджелудочной железы — инсулином и глюкагоном.
Поджелудочная железа относится к железам смешанной секреции, поскольку часть ее клеток выделяет в тонкую кишку пищеварительный сок, а другая часть выбрасывает в кровяное русло гормоны инсулин и глюкагон. Сок поджелудочной железы содержит ферменты, расщепляющие углеводы, белки и жиры, например амилазу, трипсин и липазу.
Изучением процессов пищеварения и их рефлекторного характера занимался великий русский физиолог И. П. Павлов. В опытах на собаках он доказал, что выработка слюны и желудочного сока — это безусловный рефлекс на запах и вид пищи.
Заболевания системы пищеварения. Так как пищеварительная система сообщается с окружающей средой, то она является одной из наиболее уязвимых для возбудителей различных заболеваний частью нашего организма. Наиболее распространенными в наше время заболеваниями пищеварительной системы являются гастриты, колиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, рак желудка, кишечника и др. Гастриты, колиты и язвы в большинстве своем вызываются неправильным питанием, излишней эмоциональностью и некоторыми бактериями, обитающими в них. Возбудителями гепатитов являются вирусы, которые попадают в организм в основном при нарушении правил гигиены питания (немытые руки, овощи и фрукты), а также через сыворотку крови. Некоторые формы гепатита легко диагностируются и могут быть излечены, тогда как гепатит С, называемый также «ласковым убийцей», протекает в основном бессимптомно и приводит к гибели человека. Человек, зараженный гепатитом, долгое время является источником инфицирования для других людей. Достаточно широко распространены различные кишечные инфекции и инвазии (заражение животными — возбудителями заболеваний). Попадание в организм некоторых простейших животных, бактерий и вирусов, таких как возбудители амебной и бактериальной дизентерии, холеры, как правило, сопровождается диареей (поносом), а также повышением температуры, болями в области живота и обезвоживанием организма. Заражение же паразитическими червями, такими как цепни и острицы, часто связано с потерей веса и аппетита, снижением иммунитета и аллергическими реакциями. Не следует забывать, что больной при этом является разносчиком паразитов. Таким образом, культура питания тесно связана с соблюдением правил личной гигиены.
Витамины
Витамины — это физиологически активные вещества, принимающие участие в процессе обмена веществ в качестве регуляторов процессов жизнедеятельности.
Витамины входят в состав многих ферментов и некоторых важнейших веществ, принимающих участие в процессах метаболизма.
Подавляющее большинство витаминов не синтезируется в организме человека и должно поступать с пищей, чаще всего растительной. Важная роль в обеспечении организма витаминами принадлежит микрофлоре толстого кишечника, которая вырабатывает, например, некоторые витамины группы В. В летний и осенний период организм получает их в достаточном количестве, тогда как в зимнее и особенно в весеннее время ощущается недостаток витаминов. Полное отсутствие какого-либо витамина в организме называется авитаминозом, однако оно встречается редко, гораздо более распространенное явление — пониженное содержание витамина в организме — гиповитаминоз. Гиповитаминоз настолько же небезопасен для процессов жизнедеятельности в организме, как и гипервитаминоз — повышенное содержание витамина. Например, при избытке витамина А возникают изменения кожи, слизистых оболочек и костей, головные боли и малокровие, а гипервитаминоз по витамину С может спровоцировать не только повреждения поджелудочной железы и почек, но и способствовать ускоренному выведению других витаминов из организма.
Всего известно около 20 витаминов и витаминоподобных веществ. По физико-химическим свойствам их делят на две группы: водорастворимые и жирорастворимые. К первой группе относятся витамины группы В и С, тогда как ко второй — A, D и Е.
Витамин А (ретинол) требуется в количестве 1–2 мг в сутки. Он имеется в рыбьем жире, яйцах, сливочном масле, моркови, шпинате и других растительных продуктах, содержащих каротиноиды. Недостаток ретинола приводит к изменениям кожи и слизистых оболочек: их сухости, воспалению и размягчению слизистых и роговицы, поражению эпителия, пищеварительного аппарата, снижению остроты сумеречного зрения (так называемая «куриная слепота»), когда человек днем видит хорошо, а в сумерки зрительная чувствительность нарушается, также могут наблюдаться нарушения роста. Это связано с тем, что витамин А является компонентом зрительного пигмента палочек сетчатки — родопсина — и фактором роста.
Витамин В1 (тиамин) должен поступать в организм в количестве 2–3 мг в сутки. Им богаты мука грубого помола (содержащая отруби), дрожжи, печень, почки и яйца. Нарушение поступления витамина В1 приводит к развитию болезни бери-бери, симптомами которой являются расстройства нервной системы (полиневрит), сердечно-сосудистые заболевания и мышечная атрофия.
Витамин В2 (рибофлавин) требуется организму в количестве 1–3 мг в сутки. Сравнительно высокие его концентрации содержатся в дрожжах, им богаты хлеб (с мукой грубого помола), семена злаков, яйца, мясо, свежие овощи и фрукты, частично он синтезируется микрофлорой кишечника. При недостатке витамина В2 происходит поражение слизистых оболочек, воспаление слизистой языка, поражения глаз, общая мышечная слабость и слабость сердечной мышцы, анемии.
Витамин В3 (пантотеновая кислота) поступает в организм в количестве 10 мг в сутки. Им богаты мясные продукты, особенно печень и растительные продукты (зернобобовые), дрожжи и др. Недостаток витамина сопровождается развитием дерматитов, нарушением работы пищеварительного тракта, снижением умственных способностей.
Витамин В6 (пиридоксин) требуется организму в количестве 2–3 мг в сутки. Он находится в пшеничной и кукурузной муке, крупе, дрожжах, печени, почках, молоке, мясе, рыбе, синтезируется кишечными бактериями. Гиповитаминоз по витамину В6 сопровождается нарушениями белкового и жирового обмена, тошнотой, рвотой, нервными расстройствами, повышенной возбудимостью нервной системы, заболеваниями кожи.
Витамин В12 (цианкобаламин) должен поступать в организм в количестве 2,5–5 мг в сутки. Им богаты печень, почки, частично он синтезируется в кишечнике. Недостаток данного витамина приводит к нарушению пищеварения, малокровию, а иногда даже и к злокачественной анемии. Дефицит витамина В12 зачастую связан не с его недостатком в пище, а с нарушением его всасывания в пищеварительном тракте.
Витамин С (аскорбиновая кислота) требуется организму в количестве 80–100 мг в сутки, причем богаты им плоды черной смородины, шиповника, цитрусовые, капуста, шпинат и другие зеленые растения. Несмотря на то, что в картофеле содержится небольшое количество витамина С, это компенсируется значительным количеством потребляемого картофеля. При недостатке витамина С развивается цинга (скорбут), симптомами которой являются исхудание лица, отек и кровоточивость десен, многочисленные пятна, синяки и кровоизлияния на теле и внутренних органах, ломкость костей, нервно-психические расстройства, снижение устойчивости к различным заболеваниям. Поэтому при простудных и вирусных заболеваниях в первые дни рекомендуют принимать повышенные дозы витамина С (до 1 г).
Витамин D (кальциферол) требуется человеку в количестве 2,5–25 мг в сутки, причем наибольшие его количества нужны в детском возрасте. Частично витамин D синтезируется в коже на солнце. Источниками витамина являются рыбий жир, печень, масло и яйца. Гиповитаминоз по витамину D сопровождается нарушением формирования костной ткани, размягчением и искривлением костей — рахитом, нарушением формирования зубов.
Витамин Е (токоферол) требуется человеку в количестве 20–50 мг в сутки. Им богаты растительные масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое. Особенно высоко его содержание в масле, полученном из зародышей пшеницы, и в зеленом горошке. Продукты животного происхождения бедны токоферолом. Недостаток витамина Е приводит к нарушению формирования половых желез и бесплодию, мышечной дистрофии, появлению некрозов в печени, тканях мозга, особенно в мозжечке.
Витамины — нестойкие соединения, которые разрушаются в процессе хранения продуктов питания и приготовления пищи, особенно при термической обработке. Например, витамин С разрушается уже при 80 $°$С. Кроме того, значительная часть витаминов находится в поверхностных слоях овощей и фруктов, поэтому следует срезать как можно более тонкий их слой.
Таким образом, рациональное питание является залогом здоровья, хотя здоровый образ жизни заключается не только в нем.
Нервная и эндокринная системы. Нейрогуморальная регуляция процессов
жизнедеятельности организма как основа его целостности, связи со средой
Желчный пузырь и его болезни – симптомы и методы лечения
Желчный пузырь – маленький овальный орган, относится к системе пищеварения. Является резервуаром для накопления и обработки желчи холатами (желчными кислотами). Расположен на висцеральной поверхности печени в правой продольной борозде. Орган сообщается с печенью и двенадцатиперстной кишкой посредством желчевыводящих протоков. Ключевая роль желчного пузыря – подготовка и временное хранение желчи.
Для вашей безопасности приняты меры против Covid
Дата обновления: 20.09.2022
Дата публикации: 30.01.2020
- →
- →
-
Строение и локализация
-
Функции органа
-
Характеристика болезней желчного пузыря
-
Причины развития
-
Симптомы заболеваний
-
Диагностика
-
Методы лечения
-
Питание при больном пузыре
-
Профилактика
-
Видео
От функциональной полноценности органа зависит качество пищеварения и скоординированная работа всей билиарной цепочки. Но развитие болезней не всегда проявляется типичными симптомами, поэтому необходимо знать, где находится и как болит орган.
Строение и расположение: где находится желчный пузырь
Что такое желчный пузырь орган небольшого размера, по форме напоминающий грушу. Строение желчного пузыря: 3 участка – дно, тело и шейку желчного пузыря, которая соединяется с печеночным и общим желчным протоком – билиарным «сосудом» для оттока желчи. Стенка желчного пузыря окрашена в зеленый цвет и имеет сложное строение. Она образована 3 слоями:
- наружная – соединительнотканная оболочка;
- средний – это слой гладкой мускулатуры для обеспечения сокращения органа и толчка порции желчи по желчным протокам;
- внутренняя – слизистая оболочка желчного пузыря, покрыта мелкими складочками, беспорядочно расположенными по всей поверхности тела и дна, в области шейки повторяют траекторию спирали.
В длину пузырь достигает 10 см, в ширину – 4-5 см. Он постоянно наполнен горьким секретом – желчью, которая необходима для оптимального переваривания пищи. В органе она проходит своеобразную «подготовку» – становится более концентрированной, благодаря адсорбционной способности внутренней поверхности органа. На стыке шейки и протока есть замыкающее устройство (сфинктер Люткенса), которое регулирует движение желчи во всех направлениях.
Находится желчный пузырь рядом с печенью в области правого подреберья. Он плотно прилегает к ее нижней поверхности, дном соприкасается с оболочкой брюшной полости, а средней частью с желудком и начальным отделом тонкого кишечника.
Функции желчного пузыря
Основное физиологическое предназначение органа – накопление и хранение желчи. Желчный пузырь служит резервуаром у человека. Он вмещает до 80 мл секрета. Его вырабатывает печень, желчный пузырь собирает. Процесс депонирования в пузыре напрямую связан с функциями органа:
- адсорбционной – желчь приобретает концентрированный вид, благодаря впитыванию стенками лишней жидкости;
- концентрационной – заключается в сгущении секрета и обеспечении концентрации кислот, необходимой для расщепления липидов и предупреждения агрессивного влияния секрета на слизистую пищеварительного тракта;
- секреторная – синтез пузырной желчи, мукопротеинов (для регуляции холестеринового обмена), водорода, хлора, по некоторым данным – иммуноглобулинов и кальция;
- эвакуаторная – обеспечение своевременного выброса и продвижения желчи через общий желчный проток в просвет 12-перстной кишки.
От сократительной способности зависит пассаж (образование) желчи и качество пищеварительного процесса.
Но главная роль работы желчного пузыря для организма – защитная. Благодаря нейтрализации водонерастворимых жирных кислот, печень и желчный пузырь, слизистая желудка, толстой кишки не подвергается их токсичному действию. Еще одна важная функция – регуляция липидов в сыворотке крови.
Запись на консультацию к хирургу
— Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
— Подберем нужного врача и удобное время приема
— Врач проконсультирует по вопросам хирургического лечения
— Вы получите план лечения со сроками и ценами
— Длительность консультации 30 минут
Мударисов Ринат Рифкатович
Характеристика болезней желчного
К основным заболеваниям желчного пузыря и протоков относят:
Воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку, называется холециститом. Воспаление желчного пузыря, которое является самым частым осложнением желчекаменной болезни. На практике встречается несколько форм патологии – деструктивная, некалькулезная, гнойная, гангренозная, катаральная калькулезная. Наиболее опасно стремительное развитие острого холецистита, при котором отсутствие экстренной помощи может привести к летальному исходу.
Желчнокаменная болезнь характеризуется большой распространенностью среди взрослого населения развитых стран. Эта проблема с желчным пузырем подразумевает наличие камней в желчном пузыре, сопровождается печеночными коликами. При ЖКБ существует большая вероятность развития тяжелых осложнений – перфорации органа, абсцесса печени, билиарного панкреатита, перитонита и других.
Дискинезия желчного пузыря
Нарушение моторики стенок желчного пузыря и желчных протоков, сфинктеров, называется дискинезией желчевыводящих путей и желчного пузыря. Чрезмерный тонус или гипотоническое состояние мышечного слоя стенки приводит к несвоевременному выведению секрета, расстройству пищеварения, застойным явлениям, что чревато развитием воспаления или камнеобразованию.
Редкая патология, занимающее 5 место среди онкологических новообразований органов пищеварения. Львиная доля случаев приходится на аденокарциному, когда малигнизации подвергается железистая ткань. Реже диагностируют папиллярный и плоскоклеточный рак, развивающийся внутри стенки органа.
Разрастания верхнего слоя внутренней оболочки пузыря относятся к опухолям доброкачественного генеза. В зависимости от этиологии делятся на холестериновые, воспалительные, также встречаются аденомы и папилломы.
Заболевание относится к опасным для здоровья и жизни человека. Выработка и наполнения полости гноем при данной патологии происходит на фоне глобального холестаза и сильного воспаления.
Прободное отверстие в стенке органа называют свищом. Через перфорацию полость органа может сообщаться с брюшной, плевральной полостью, бронхом, пространством в пищеварительном тракте. От локализации свища зависит клиника болезни.
Отключенный желчный пузырь
Дисфункция органа, спровоцированная несостоятельностью гладкой мускулатуры, ее атонией. Неработающий ЖП превращается в вялый бесполезный мешочек.
Лечение для вашего случая
Узнайте, как проходит операция удаления желчного пузыря в Москве. Запишитесь к лучшему лапароскопическому хирургу, чтобы избавиться от болезни навсегда
Причины: почему может болеть желчный пузырь
В организме человека все органы и системы взаимосвязаны, что подтверждается этиологическими факторами, от которых зависит здоровье желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Изначально патологию и боли желчного пузыря провоцирует застой желчи, результатом которого становится:
- повреждение клеток слизистой с последующим развитием воспаления;
- образование желчных камней в полости органа;
- изменение структуры стенки пузыря, приводящее к нарушению оттока желчи.
Происходит замкнутый круг, который неизменно приводит к патологическим процессам различного характера. Первопричиной нарушения оттока чаще всего становится нарушение сократительной функции органа – его чрезмерное напряжение в виде спазма гладкой мускулатуры или отсутствие тонуса. Такие нарушения могут возникать под воздействием следующих факторов:
- Дефицит холецистокинина, который «подает сигнал» о необходимости выброса порции желчи. Секреция гормона снижается при язвенном повреждении клеток 12-перстной кишки, склеродермии, глютеновой энтеропатии (поражении тонкого кишечника), амилоидозе.
- Воспаление желчных путей (холангит), протекающее на фоне энтерита или панкреатита, способствует распространению воспалительного процесса на ЖП. Воспаление – это одна из причин, почему может болеть желчный пузырь.
- Гормональные сбои во время беременности, климактерического периода, во время приема гормональных препаратов.
- Сильные нервные потрясения оказывают негативное влияние на работу органа.
Частой причиной заболеваний ЖП является неправильное питание. Риск развития заболеваний желчного пузыря появляется при резких ограничениях, переедании. Редкие приемы пищи наравне с употреблением жирных блюд, алкогольных напитков, вызывают стойкие нарушения работы печени и пузыря.
Проблемы с пузырем провоцирует инфицирование желчи, аллергены, аутоиммунные заболевания. В группе риска оказываются люди с патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом, врожденными дефектами развития органа – перегибом, удвоением, многокамерностью и другими патологиями.
Клинические особенности
Заболевания желчного пузыря имеют общие признаки у женщин и мужчин:
- боли в правом подреберье указывает на проблемы с желчным пузырем;
- диспепсические проявления – тошнота, рвота, отрыжка;
- горечь во рту, металлический привкус;
- желтый, белый, серый налет на языке связан с желчным пузырем или желудком.
Характерным симптомом поражения органа является острый болевой синдром – желчная колика. Это внезапный приступ жгучей боли, начинающийся в области печени (под правым ребром) и распространяющийся на правую сторону поясницы, лопатку и доходит до затылка, иррадиирует в шею. Желчная колика может распространяться на правое плечо. Иногда болевой импульс маскируется под приступ стенокардии.
Боль продолжается от 15 минут до нескольких часов и может осложняться симптомами общей интоксикации – высокой температурой тела, слабостью, недомоганием. У некоторых пациентов желчная колика вызывает панику, появление холодного липкого пота, судороги, обморок, шоковое состояние. Такое состояние часто вызывается заболеваниями, при которых может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Тупые боли чаще всего провоцирует перерастяжение органа, капсулы печени или стенок протока.
Основными симптомами заболевания желчного пузыря является желтушность кожи и склер, потемнение урины и осветление каловых масс. Это признаки желтухи, которая развивается, если желчь длительно не эвакуируется из полости органа. Причиной становится миграция камней, появление опухоли и других патологических процессов, создающих препятствие для выведения секрета в желчном протоке.
Подозрение на поражение пузыря возникает, если ухудшается аппетит, увеличивается газообразование в кишечнике. Некоторые больные жалуются на нарушение дефекации – частые запоры или диарею, повышенную раздражительность, нарушение сна, кожный зуд.
Диагностика
Выявление заболеваний на начальном этапе практически невозможно. Латентное течение патологического процесса с отсутствием внешних проявлений, характерное для большинства болезней, создает впечатление ложного благополучия. Чаще всего ранняя постановка диагноза происходит случайно во время обследования больного по поводу другого заболевания.
Если больного беспокоит дискомфорт или болезненность в правом подреберье, первым его осматривает терапевт и направляет на консультацию к гастроэнтерологу. С желчной коликой человек попадает сразу к хирургу, который принимает решение о дальнейшей тактике лечения.
Чтобы оценить, как работает желчный пузырь, и поставить точный диагноз, врач назначает:
- анализ мочи;
- биохимию крови для выявления воспаления, оценки показателей холестерина, билирубина и других важных показателей;
- дуоденальное зондирование с забором желчи для исследования ее состава, наличия патогенной микрофлоры;
- холангиографию – рентген желчных протоков;
- УЗИ желчного пузыря и органов брюшной полости;
- компьютерную томографию (КТ);
- МРТ – магнитно-резонансную томографию при недостаточной информативности ультразвукового исследования для оценки желчного пузыря;
- биопсию тканей.
При необходимости, чтобы оценить состояние желчного, проводят диагностическую лапароскопию. По результатам полного обследования врач определяет оптимальную тактику ведения больного.
Методы лечения заболеваний желчного пузыря
Если нарушение выявлено на начальном уровне, достаточно коррекции рациона питания, нормализации режима приема пищи, отказа от вредных привычек. Все это время больной должен оставаться под наблюдением медицинского специалиста. Мониторинг заключается в регулярной диагностике ультразвуком с целью предупреждения дальнейшего развития болезни.
Консервативное лечение медикаментозными средствами возможно при отсутствии показаний к оперативному лечению. При наличии маленьких желчных камней в пузыре при желчнокаменной болезни, их пробуют растворить. Для этого больному предстоит в течение длительного времени принимать лекарственные препараты с желчными кислотами.
Но положительный результат при выборе данного способа – это редкость, чаще всего при камненосительстве ЖП удаляют. Радикальные меры показаны:
- при развитии острого холецистита;
- желчнокаменной болезни;
- при обнаружении камней в желчном протоке;
- доброкачественных новообразованиях;
- в случае изменении структуры стенок в желчном – кальцинозе, холестерозе;
- дисфункции желчного пузыря.
Холецистэктомия проводится планово или экстренно в случае развития жизнеугрожающих состояний. К малоинвазивным методикам хирургического лечения относят лапароскопию, для проведения которой достаточно 3-4 прокола на брюшной стенке. Больные после такого оперативного вмешательства восстанавливаются быстро, уже в течение нескольких дней возвращаются к привычному образу жизни. Если проводят открытую операцию, желчный пузырь удаляют через разрез 7-15 см.
При подтверждении онкологии, выбор терапии зависит от стадии рака, структуры опухоли, общего состояния, наличия вторичных разрастаний (метастазов). При возможности выполнения холецистэктомии – удаления вместе с раковыми клетками, после операции назначается дополнительное лечение – химиотерапия, лучевая терапия.
Питание при больном пузыре
Диетотерапия является фундаментом лечебных мероприятий. Только при условии соблюдения лечебного рациона можно получить максимальный терапевтический эффект. Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями. Пищу нужно есть теплой, употребление холодной еды вызывает резкий спазм в желчевыводящей системе. Из меню следует обязательно исключить:
- продукты с большим содержанием животного жира;
- бульоны, субпродукты, жирные сорта рыбы и мяса;
- растительную пищу, усиливающую желчеотделение;
- сдобные, кондитерские изделия, шоколад;
- газированные, алкогольные напитки, кофе.
Разрешается готовить на пару, варка, запекание. Жареные, копченые, консервированные, соленые блюда под строгим запретом. Диетическое питание должно состоять из каш, кисломолочных продуктов, диетической рыбы, мяса, овощей и фруктов, преимущественно в отварном или запеченном виде. В день нужно пить не менее 1,5 л жидкости – питьевой воды, отвара шиповника, некрепкого зеленого чая. Такая же диета показана, если желчный пузырь удалили.
Профилактика
Несмотря на то, что желчный пузырь и протоки относят к нежизненноважным органам, его удаление приводит к ощутимым последствиям, связанным с адаптацией печени и перестройкой пищеварительного процесса. Но чтобы не нарушать билиарную цепочку, профилактику болезней желчного пузыря нужно начинать с юного возраста. Для этого достаточно придерживаться простых правил:
- питаться, соблюдая режим, умеренность и обеспечивая качественный состав ежедневного рациона;
- быть активным – заниматься спортом, много гулять на свежем воздухе;
- отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
- наладить режим сна и трудовой деятельности;
- не переживать по пустякам;
- если у родственников были случаи желчнокаменной болезни или других патологий желчного пузыря – каждый год проходить профилактическое обследование с целью исключения или обнаружения нарушений на ранней стадии.
Женщины во время беременности, в период менопаузы, особенно уязвимы, поэтому соблюдение рекомендаций для предупреждения поражения органа должно быть безукоризненным. Обращение к врачу должно быть безотлагательным, если беспокоит желчный пузырь: появились боли или подозрения на нарушение работы органа. Любое промедление или попытки самостоятельно заглушить симптомы, может стоить человеку жизни.
Информация, представленная в статье, не может использоваться для оказания неотложной медицинской помощи, а также для самодиагностики или лечения. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Видео